FIUMI DI PRIMAVERA (Giornata Mondiale per l'Acqua) 2006

SCHEDA DI ADESIONE

MANTOVA

VIADANA

LOCALITA' SCELTA (barrare con una X)

TIPO E NOME DELLA SCUOLA

CITTA'

Sigla della * Classe (indicare una sola classe per riga )

Numero allievi della classe

Numero Docenti Accompagnatori

Attività autonoma gestita (descrizione sintetica)

Strutture/Servizi richiesti per l'attivita' autonoma gestita

Partecipa ad attività proposte da altri (barrare con una X in caso di riposta affermativa)

NOTA 1

NOTA 2

* si prega di indicare una classe per ogni riga

Se le righe non bastassero, si prega di usare un secondo foglio